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Correzione estetica frontale |
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caso clinico
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di Stefano Piccinelli
socio attivo Accademia Italiana di Conservativa
libero professionista in Roma,
studio associato L. Landi, P. Manicone,
S. Piccinelli, R. Raia |
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PREMESSA
Il paziente di età 36 anni si è presentato alla nostra
osservazione con una richiesta estetica riguardo il
settore frontale superiore. Si è evidenziato a carico
dell’elemento 21 già ruotato e vestibolarizzato una
marcata abrasione del precedente restauro ed un
appiattimento della guida incisale con evidente
disarmonia cromatica.
L’alterazione morfologica dell’elemento anteriore
superiore determinava, inoltre, una alterazione della
linea del sorriso. Dopo una valutazione del caso
tramite ceratura diagnostica, la scelta terapeutica è
stata orientata, in accordo con il paziente, verso un
restauro protesico integrale nel rispetto della vitalità
dell’elemento stesso. |
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Fig. 1
All’esame radiografico non si evidenziano lesioni
radicolari, periradicolari e del tessuto osseo |
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| Anamnesi Generale
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Il pz. nega patologie pregresse o in atto |
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| Anamnesi Stomatologica |
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Presenza di restauri conservativi diretti sui settori anteriori e posteriori |
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| Esame Parodontale |
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Infiammazione gengivale marginale di grado lieve
Sondaggi compresi tra 1-3 mm
Recessione gengivale moderata
Indice di placca 32%
Indice di sanguinamento 18% |
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| Diagnosi
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Riduzione incisale e infiltrazione di # 21
Rotazione e vestibolo versione # 21
Gengivite marginale lieve |
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| Piano di trattamento |
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Igiene, profilassi e motivazione
Terapia di mantenimento ogni 6 mesi
Rivalutazione
Restauro integrale in ceramica su # 21 |
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Fig. 2
Preparazione vestibolare mini chamfer arrotondato e a spalla palatale con manipolo ad anello rosso
Applicazione primo provvisorio in resina |
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Fig. 3
Secondo provvisorio estetico in resina |
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Fig. 4
Applicazione secondo provvisorio in resina |
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Fig. 5
Prova cappetta pressofusa in ceramica rinforzata
con cristalli di leucite
175 Mpa di resistenza alla flessione |
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Fig. 6
Cementazione sotto diga con cemento composito
Mordenzatura per 15 secondi, dentina 30 secondi
bordo smalto
Lavaggio abbondante
Applicazione del primer 30 secondi, poi asciugare
per altri 30 secondi.
Applicazione della resina adesiva ma senza
polimerizzazione, esercitando al momento
dell’inserzione della corona sul moncone una
pressione graduale |
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Fig. 7
Trattamento superficie ceramica
Mordenzatura 90 secondi con acido fluoridrico al 90%
Irrigazione abbondante
Asciugatura
Silanizzazione
Applicazione della resina senza polimerizzazione per
favorire lo scorrimento del composito al suo interno
durante la cementazione |
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Fig. 8
Polimerizzazione (2 min x lato) del cemento
composito applicato nel manufatto dopo aver
rimosso tutti gli eccessi dai margini con filo interdentale e microbrush
Rifinitura con strumenti a mano, frese e gommini |
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Fig. 9
Mantenimento della vitalità dell’elemento in base
alla inclinazione del suo asse con spessori
adeguati del restauro e ripristino armonia estetica
e dei contatti occlusali
Verifica radiologica del manufatto cementato |
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Fig. 10
Visione palatale e frontale dopo cementazione |
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Fig. 11
Controllo del paziente a 6 mesi con buona risposta
dei tessuti gengivali e controllo di placca | |
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