| Odontoiatria a misura d'uomo |
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| di Guido peggion |
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Modelli di cura a confronto. Perché si
va affermando la medicina orientata sul ‘vissuto’ del paziente.
A colloquio con Laura Strohmenger |
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L'argomento – se la medicina debba curare
la malattia o curarsi del malato – è di quelli ostici, complessi
e fuorvianti. Non per sé, ma perché si presta a semplificazioni
riduttive. Qual è il clinico o l’odontoiatra che non ritiene
di “trattare con umanità” i propri pazienti, di non considerarli
persone prima ancora che portatori di patologie? Eppure in medicina accade
quel che accade in altri campi dell’attività umana, quello
affettivo per esempio, ove l’esperienza insegna che il “voler
bene” è tremendamente difficile e passa attraverso la “fatica” e
la conquista continua del “saper amare”.
Scopo di questo articolo non è quello di esaurire l’argomento,
non c’è spazio né logica per farlo. Ma è appunto
quello di dare all’umanizzazione del rapporto medico-paziente la dimensione
che gli compete, evidenziando la rilevanza scientifica e tutto il dibattito
culturale che ne sta a monte. Per evitare che venga liquidato con un’alzata
di spalle e in modo che venga considerato a valle – ossia nella pratica
professionale quotidiana – non un’astratta categoria dello spirito
ma uno strumento di rilevante efficacia clinica, misurabile e qualificante.
Dalla parte e a beneficio del paziente.
La professoressa Laura Strohmenger, nell’intervista che segue, ci
aiuta a chiarirci le idee. Ci sembra persona molto adatta a farlo, non solo
per i titoli e i meriti che le si riconoscono, ma soprattutto perché nel
Corso di laurea in odontoiatria dell’Università degli Studi
di Milano, di cui ella è docente (al Polo didattico della stessa
Clinica odontostomatologica dell’ospedale San Paolo di cui è primario),
da un biennio è stato inserito l’insegnamento di Scienza comportamentale.
I futuri dentisti, in via Beldiletto come negli altri Poli didattici dell’ateneo
milanese, imparano dunque fin dal primo anno i principi di psicologia clinica,
che della “medicina orientata verso il paziente” sono i presupposti
fondamentali.
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| Fig. 1 Il modello di cura biomedico
si basa sul presupposto che la medicina si debba occupare delle
malattie, intese come “alterazioni dalla norma di variabili biologiche
somatiche misurabili” (Engel) e dunque aggredibili da una strategia
terapeutica standardizzata |
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Fig. 2a, b Al modello scientifico
tradizionale si devono straordinari successi nel campo della
medicina. Ma
negli ultimi decenni ha anche mostrato limiti importanti a
fronte del diffondersi delle
malattie croniche e di una diversa sensibilità sociale |
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Fig. 3 Nella convinzione che
la dimensione biologica non esaurisca il senso della malattia, il modello
che punta alla centralità del paziente parte dal metodo scientifico
per allargarne gli obiettivi al vissuto personale e sociale del malato
(illness). I risultati che raggiunge non sono solo genericamente umanitari,
ma anche clinicamente più efficaci |
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Fig. 4 |
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| Fig. 5a, b Metodi a confronto.
Appare evidente come il “patient centred” applichi i suoi punti
di forza sul dialogo, la comunicazione, la conoscenza del contesto
sociale del paziente per ottenere l’obiettivo fondamentale della
condivisione della diagnosi, della terapia, del suo mantenimento |
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Fig. 6 La prevenzione, disciplina “cenerentola” in
ogni campo della medicina e in special modo in odontoiatria,
trova nel modello “patient centred” una grande potenzialità di
sviluppo |
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